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熬夜看手機當心“眼中風(fēng)”
2022-09-27
近日，眼科門(mén)診一連來(lái)了幾位特殊患者。這些患者都是因為熬夜看手機，結果第二天早上起床后就看不見(jiàn)東西了，來(lái)醫院就診才知道自己患了“眼中風(fēng)”。
什么是“眼中風(fēng)”
“中風(fēng)”一詞主要源于腦中風(fēng)，即腦梗，包括缺血性和出血性腦中風(fēng)。最近幾年，“中風(fēng)”一詞被引入眼科，臨床上，眼科醫生把視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞這類(lèi)缺血性眼病，以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞這類(lèi)出血性眼病統稱(chēng)為“眼中風(fēng)”?！把壑酗L(fēng)”是眼科臨床急癥之一，其中視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞危害更嚴重，如不及時(shí)治療，會(huì )導致眼底細胞死亡、視神經(jīng)萎縮，眼睛就會(huì )徹底失去光明。由于“眼中風(fēng)”患者越來(lái)越多，因此臨床上也越來(lái)越受到關(guān)注。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有3種。第一種是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，這種情況下患者的視力會(huì )非常差，甚至只有光感。第二種是視網(wǎng)膜的分支動(dòng)脈阻塞，主要表現為視力下降，但下降的程度不會(huì )像第一種那么嚴重，主要表現為視野缺損。第三種是睫狀動(dòng)脈阻塞，視力下降程度相對較輕微，經(jīng)過(guò)治療后，一般視力會(huì )得到一定程度恢復。熬夜用眼過(guò)多時(shí)，如果出現突然間看東西模糊，過(guò)幾分鐘又好轉的情況，即一過(guò)性黑矇時(shí)，一定要重視，這種情況提示視網(wǎng)膜血管的功能不好，容易發(fā)生血管堵塞。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞時(shí)，視網(wǎng)膜缺血時(shí)間越久，對視功能危害越大。缺血超過(guò)90分鐘，視網(wǎng)膜光感受器組織損害不可逆；缺血超過(guò)4小時(shí)，視網(wǎng)膜就會(huì )出現萎縮，即使恢復了血供，視力也很難恢復。因此最好能在2小時(shí)內、最遲不超過(guò)4小時(shí)內接受治療，并盡早做介入治療，盡可能保住視力。
臨床上也有一些視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者，阻塞了好幾天后，治療仍然取得了比較好的療效，這是因為栓子阻塞的部位和程度不一樣，另外約30%的動(dòng)脈阻塞患者是由于血管功能性改變所致，這種情況下中西醫結合治療是有效的。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞不像動(dòng)脈阻塞那樣嚴重，會(huì )一下子就讓患者看不見(jiàn)了，它主要表現為視網(wǎng)膜出血即眼底出血，并由此導致黃斑水腫和視網(wǎng)膜缺血。黃斑水腫表現為視物模糊、視物變形或注視點(diǎn)黑影等；黃斑缺血表現為視物模糊、視野缺損。另外新生血管性青光眼，表現為眼紅眼痛，眼壓增高，情況嚴重時(shí)甚至眼球都保不住。
預防“眼中風(fēng)”要注意什么
想要預防“眼中風(fēng)”，平時(shí)生活要注意些什么呢？
首先是要養成良好的作息和用眼習慣。避免熬夜工作，在昏暗環(huán)境下不要看手機，控制手機的亮度和距離，在夜間用眼盡量打開(kāi)背景光，同時(shí)要控制用眼時(shí)間，合理休息，不要長(cháng)時(shí)間保持躺著(zhù)歪著(zhù)的姿勢看手機。
其次是要調暢情志。長(cháng)期工作和生活壓力太大，頻繁熬夜、喝酒，身體內分泌紊亂，情緒波動(dòng)不穩定，都容易刺激血管收縮，導致血管阻塞。因此，調暢情志是非常必要的。而調暢情志的方法可以通過(guò)聽(tīng)舒緩音樂(lè )、適當的戶(hù)外活動(dòng)等方式來(lái)避免不良情緒對人的影響。
再次是要積極控制全身基礎疾病。高血糖、高血壓、高血脂容易損傷血管，促進(jìn)血栓形成，增加“眼中風(fēng)”幾率。所以，有基礎疾病的患者應積極治療基礎疾病，注意合理飲食，減少高糖、高油脂、高熱量的食物攝入。盡可能避免血糖、血壓、血脂等較大的波動(dòng)。研究表明吸煙會(huì )導致血液高凝，進(jìn)而出現血管堵塞。因此，戒煙也是有必要的。
另外，還要注意順應天氣變化，適應寒溫。四時(shí)季節更替，天氣溫度不斷變化。在不同的季節，血管的狀態(tài)不一樣。如夏天炎熱的季節，血管擴張；冬天寒冷的季節，血管收縮容易痙攣。所以，在冬季容易出現視網(wǎng)膜血管阻塞。因此在冬天，應該注意做好保暖工作，避免著(zhù)涼。目前正值春季，溫度時(shí)高時(shí)低，因此應適度增減衣服，特別是年老體弱者更應注意保暖。
（第一作者系中國中醫科學(xué)院眼科醫院副院長(cháng)、博士導師、首都名中醫，第二作者系中國中醫科學(xué)院眼科醫院在讀眼科博士）
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