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新研究：一喝酒就臉紅的人，發(fā)生心梗的幾率或更高
2022-05-05
喝酒臉紅還與心血管疾病風(fēng)險升高有關(guān)？說(shuō)出這樣的話(huà)，可能很多人都會(huì )覺(jué)得是危言聳聽(tīng)，但近日山東大學(xué)齊魯醫院研究團隊在權威期刊《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》上發(fā)表的一篇新的機理研究，揭示了乙醛脫氫酶缺陷人群可能存在更高的急性冠脈綜合征風(fēng)險。對于我們中國人來(lái)說(shuō)，存在這方面的問(wèn)題的人群比例更高，那些一喝酒就臉紅的朋友，也更應該引起警惕。
想要說(shuō)清楚這篇機理研究揭示的風(fēng)險，首先我們要和大家說(shuō)清楚兩件事，一是動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展過(guò)程，另一個(gè)是乙醛脫氫酶缺陷是怎么回事。
之所以出現心梗等急性冠脈綜合征問(wèn)題，其主要病因就是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，心臟的冠狀動(dòng)脈硬化斑塊出現破裂或被侵襲，觸發(fā)體內的凝血機制，導致形成血凝塊，完全堵塞（心梗）或不完全堵塞血管，這種繼發(fā)性問(wèn)題統稱(chēng)為急性冠脈綜合征。急性冠脈綜合征的發(fā)生，與動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展有著(zhù)密切的關(guān)系，而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，與血壓升高，血脂沉積、高血糖影響，年齡增長(cháng)，以及其他的慢性炎癥因素等，都有著(zhù)密切的關(guān)系。
在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，血管內皮細胞受損是導致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要問(wèn)題，而對于血管內皮細胞的炎性反應和受損問(wèn)題，身體也并非毫無(wú)作為，當血管內皮細胞出現炎性反應和受損凋亡時(shí)，身體會(huì )做出相應的生理反應，派出“巨噬細胞”，通過(guò)胞葬作用將死亡的細胞吞噬消除，這種作用能夠抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。在這種出現炎性反應和細胞凋亡與清除凋亡細胞，抑制炎癥反應的戰爭中，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，以及多項慢病因素和其他風(fēng)險因素的影響，巨噬細胞的作用如果不足以控制出現的內皮細胞損傷，就會(huì )逐漸的影響動(dòng)脈健康，形成動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
說(shuō)完動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展過(guò)程中巨噬細胞的作用，再來(lái)說(shuō)一下乙醛脫氫酶缺陷的事兒。
大家在日常生活中一定經(jīng)常碰到這樣的朋友，有些朋友在喝酒的時(shí)候，稍微喝點(diǎn)酒就會(huì )臉紅，通常酒量也不太大，這種情況很有可能就是因為身體缺乏乙醛脫氫酶所導致的。酒精進(jìn)入人體后多數都通過(guò)肝臟代謝，在肝臟代謝的過(guò)程首先是在乙醇脫氫酶的作用下，轉化為乙醛，乙醛對于人體來(lái)說(shuō)是一種具有毒性的物質(zhì)，通常我們在酒后出現臉紅，頭痛等癥狀，都是因為酒精代謝產(chǎn)生的乙醛沒(méi)有被代謝造成累積所導致的。乙醛在人體內的進(jìn)一步代謝，需要一種被稱(chēng)作“乙醛脫氫酶”的酶，將乙醛進(jìn)一步代謝為無(wú)毒的乙酸。有些人身體內缺乏這種酶，或者這種酶的活性顯著(zhù)下降，就會(huì )造成乙醛的進(jìn)一步代謝過(guò)程變得緩慢，喝一點(diǎn)酒，就會(huì )形成乙醛在體內的累積，進(jìn)而帶來(lái)臉紅，潮熱，頭暈，頭痛等不適癥狀，嚴重者還可能出現惡心嘔吐，甚至休克等問(wèn)題。
乙醛脫氫酶活性顯著(zhù)下降，多數時(shí)候與人的遺傳基因因素有關(guān)，特別是對于我們中國人來(lái)說(shuō)，存在乙醛脫氫酶基因缺陷的人群比例很高，特別是在我國南方地區，這種情況則更為常見(jiàn)，雖然不可能對所有人進(jìn)行相關(guān)的基因測定，但如果是酒量不大，一喝就倒，一喝就臉紅的朋友，存在這種乙醛脫氫酶基因缺陷的幾率還是非常高的。
這種乙醛脫氫酶基因缺陷的朋友，對于酒精的耐受性更差，因此更應該注意限制飲酒，已經(jīng)有多項研究表明，存在乙醛脫氫酶基因缺陷的人群，過(guò)量飲酒罹患食管癌的風(fēng)險會(huì )進(jìn)一步增加。而此次分享的這篇新研究中，則表明存在乙醛脫氫酶基因缺陷的人群中，發(fā)生急性冠脈綜合征的風(fēng)險也更高。
我們再回到這篇新研究，在研究團隊2018年發(fā)表的一項臨床研究中，就發(fā)現存在乙醛脫氫酶基因變異的個(gè)體，出現急性冠脈綜合征的幾率更高，急性冠脈綜合征發(fā)生后的預后不良也顯著(zhù)增加，但對具體的作用機理并未闡明。
在此次的新研究中，研究人員通過(guò)骨髓移植等方法構建了乙醛脫氫酶基因缺陷性的小鼠模型，對比乙醛脫氫酶野生基因的小鼠模型，用高通量mRNA測序與生物信息學(xué)分析等研究書(shū)單，發(fā)現乙醛脫氫酶正?；虮磉_的蛋白可通過(guò)與相關(guān)蛋白結合，從而增強巨噬細胞的胞葬作用，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，而乙醛脫氫酶缺陷基因的小鼠所表達的蛋白則不能與相應的蛋白結合，也就無(wú)法起到增強巨噬細胞功能，抑制動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
通過(guò)這樣的研究，一方面了解了動(dòng)脈粥樣硬化病例過(guò)程中的壞死細胞清除機制，另一方面還從動(dòng)物模型的研究中，得出了存在乙醛脫氫酶基因缺陷人群發(fā)生急性冠脈綜合征風(fēng)險更高的生理機制。我國存在乙醛脫氫酶基因缺陷的人群比例高達30%到50%，因此，此項研究雖然只是初步的動(dòng)物研究，但對于了解中國人動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險因素，做好風(fēng)險因素的控制和預防，該研究有著(zhù)深遠的意義。
通過(guò)分享上述的相關(guān)研究，希望能夠讓大家了解乙醛脫氫酶活性與動(dòng)脈粥樣硬化之間的潛在聯(lián)系。對于一些喝酒臉紅，酒量不大的朋友，或者是明確了解自己存在乙醛脫氫酶基因缺陷的朋友，更應該從其他方面做好心血管疾病的預防，而在飲酒方面，更是應該多加注意，應該盡量少喝，能不喝最好。在生活的其他方面，也更應該做好嚴格自律，通過(guò)健康飲食，積極運動(dòng)，合理作息，保持良好心態(tài)等健康生活方式的調理干預，在加上對三高慢病的積極控制，來(lái)加強心血管疾病風(fēng)險的控制。
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